Notícias | Club Corretora de Seguros

Jovens são destaque em carteira de seguradora

23 de agosto 2016

O crescimento geral de 32% da carteira de clientes da Prudential do Brasil revelou que os jovens estão despertando para a importância desta proteção. A análise da evolução da base de dados entre 2014 e 2015, considerando a divisão dos clientes por idade, mostra que a categoria etária entre 20 e 30 anos elevou em 41%. Os jovens que contratam um seguro de vida podem se beneficiar de menores custos do que aqueles que buscam por essa proteção para si próprio e suas famílias mais... Leia mais

O crescimento geral de 32% da carteira de clientes da Prudential do Brasil revelou que os jovens estão despertando para a importância desta proteção. A análise da evolução da base de dados entre 2014 e 2015, considerando a divisão dos clientes por idade, mostra que a categoria etária entre 20 e 30 anos elevou em 41%.

Os jovens que contratam um seguro de vida podem se beneficiar de menores custos do que aqueles que buscam por essa proteção para si próprio e suas famílias mais tarde, ou seja, com mais idade.

Este grupo já é o terceiro maior grupo dentro da carteira da companhia, com 14,1% de participação no total geral registrado, em 31 de dezembro do ano passado. “Não existe uma idade certa para contratar um seguro de vida, mas podemos adiantar que quanto antes melhor, já que o segurado tem a possibilidade de obter segurança financeira e uma vida mais tranquila no período em que está começando a construir o seu futuro”, destaca Elizabeth Bartolo, diretora de Produtos da empresa.

De olho neste segmento, a seguradora disponibiliza o produto Vida Inteira Modificado 30 focado no público jovem e com o diferencial de poder começar pagando um pouco menos e quitar o seguro vitalício em 30 anos. “O objetivo é oferecer a primeira proteção ao segurado, acompanhando-o por toda a sua vida”, acentua Bartolo.

Fonte: Revista Apólice
3 em cada 10 planos de saúde não pagam nem 1% da dívida com SUS

23 de agosto 2016

Cerca de 30% das operadoras de planos de saúde alvos de cobrança de ressarcimento por atendimentos feitos a seus usuários no SUS ainda não pagaram nem 1% do valor que devem à rede pública. Os dados de 2001 para cá foram tabulados pela Folha a partir de planilhas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), órgão regulador e responsável por exigir esse valor de volta ao SUS. A cobrança ocorre todas as vezes em que a agência, por meio de cruzamento de dados do Ministério da... Leia mais

Cerca de 30% das operadoras de planos de saúde alvos de cobrança de ressarcimento por atendimentos feitos a seus usuários no SUS ainda não pagaram nem 1% do valor que devem à rede pública.

Os dados de 2001 para cá foram tabulados pela Folha a partir de planilhas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), órgão regulador e responsável por exigir esse valor de volta ao SUS.

A cobrança ocorre todas as vezes em que a agência, por meio de cruzamento de dados do Ministério da Saúde, verifica que um paciente foi atendido na rede pública para um serviço que poderia obter na rede suplementar -ou seja, dentro do que foi contratado com o seu plano de saúde.

Desde 2001, quando iniciou o monitoramento, até julho deste ano, foram cobrados R$ 2,1 bilhões de ressarcimento ao SUS por esses atendimentos. Na prática, 40% desse valor não foi pago nem parcelado para recebimento futuro, o equivalente a R$ 826 milhões (em valores nominais).

A demora ou a completa falta de pagamento envolve parcela significativa de operadoras de saúde. De 1.551 que receberam cobranças para ressarcir o SUS, 444 não pagaram nada ou menos de 1%.

Há outras 125 que pagaram ou parcelaram entre 1% e 9% e 210 que acertaram de 10% a 49% —ou seja, menos que a metade do valor.

Do total, 372 pagaram ou se comprometeram a pagar em parcelas tudo o que devem —outras 154, acima de 90%.

Lideram o ranking de operadoras com maiores débitos sem pagamento Hapvida (R$ 40 milhões), Central Nacional Unimed (R$ 35 milhões) e Unimed BH (R$ 24 milhões).

Grupos de planos de saúde atribuem a falta de pagamento a uma discordância sobre quais procedimentos podem ser cobrados, quais deveriam ter sido feitos ou até mesmo em relação ao próprio processo de ressarcimento.

A cobrança é prevista desde a lei 9.656, de 1998, que trouxe regras para os planos de saúde. “É um instrumento de justiça contábil, criado para evitar que planos se sintam motivados a se desobrigar de coberturas e enviar seus pacientes ao SUS”, afirma Mário Scheffer, professor da Faculdade de Medicina da USP.

COMO FUNCIONA O RESSARCIMENTO AO SUS

1. Identificação

Por meio de dados do Ministério da Saúde, ANS verifica se houve atendimentos na rede pública a usuários de planos de saúde.

2.Verificação

Agência constata se o atendimento estava na lista de cobertura dos planos.Se sim, analisa se é o caso do ressarcimento.

3.Notificação

Se notar que assistência poderia ter sido feita pelo plano, e não pelo SUS, ANS cobra esclarecimentos operadora

4.Resposta

As operadoradoras podem:

– Contestar: justificativas são analisadas pela ANS

– Não contestar: ressarcimento é cobrado

5. Pagamento

Valor é reaplicado no SUS. Caso não haja pagamento, após 75 dias de cobrança o processo vira dívida ativa.

Na prática, porém, as notificações de cobrança só começaram em 2001. Ainda assim, só para procedimentos mais simples —serviços de alta complexidade, como hemodiálises e quimioterapia, por exemplo, só foram incluídos nas análises em 2015.

“Há um passivo imenso que não foi cobrado. E do pouco que é cobrado, muito não é quitado”, diz Scheffer.

CONTESTAÇÕES

Depois da identificação dos atendimentos, o processo prevê a notificação das operadoras, que podem contestar os valores em até duas instâncias administrativas antes de serem cobradas.

Desde 2001, foram notificados 3,1 milhões de atendimentos na rede pública a usuários de planos de saúde, valor que equivaleria a R$ 5,5 bilhões —desse total, cerca de 80% foram alvo de contestação pelas operadoras.

Entre as contestações, 28% foram aceitas e tiveram a cobrança cancelada. Segundo operadoras e a ANS, as principais justificativas são o período de carência dos contratos ou atendimentos feitos em cidades fora da abrangência do plano.

Outras 41% foram rejeitadas e enviadas à cobrança e 30% ainda estão em análise —só essa parte pendente equivale a R$ 1,4 bilhão.

Entre estratégias para aumentar o ressarcimento, a ANS diz apostar na cobrança de juros, iniciada em 2015, no envio de notificações eletrônicas e na inclusão do índice de pagamento em avaliações de qualidade dos planos.

Fonte: Folha de São Paulo via Revista Cobertura
Unimed-Rio poderá exigir aporte de R$ 347 milhões de cooperados

23 de agosto 2016

Alternativa seria redução no pagamento a médicos ou injeção de recursos de investidor Por Luciana Casemiro / Ione Luques RIO – A nova diretoria da Unimed-Rio, que será eleita em assembleia hoje, poderá exigir dos médicos da cooperativa um aporte que, segundo fonte que acompanha de perto o plano de recuperação da empresa, chegaria a R$ 347 milhões. Assim, os 5.423 cooperados teriam de contribuir com cerca de R$ 64 mil cada um. A cooperativa, que há quase dois anos passa por... Leia mais

Alternativa seria redução no pagamento a médicos ou injeção de recursos de investidor

Por Luciana Casemiro / Ione Luques

RIO – A nova diretoria da Unimed-Rio, que será eleita em assembleia hoje, poderá exigir dos médicos da cooperativa um aporte que, segundo fonte que acompanha de perto o plano de recuperação da empresa, chegaria a R$ 347 milhões. Assim, os 5.423 cooperados teriam de contribuir com cerca de R$ 64 mil cada um. A cooperativa, que há quase dois anos passa por uma crise financeira e institucional, está sob a direção fiscal da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), desde 2015. Outra pessoa a par do processo diz que o aporte poderia ser feito de diferentes formas: — Pode-se negociar um aporte em dinheiro, aumento nos descontos feitos nos procedimentos pagos aos cooperados (remuneração dos médicos) ou até por parceiro investidor. A expectativa de credores e órgãos públicos é que, decidido quem assumirá o comando da cooperativa hoje, acordos comecem a ser fechados para o pagamento de débitos — que, segundo números oficiais, chegam a R$ 600 milhões —, e o plano de recuperação decole.

GARANTIA DE ATENDIMENTO A CLIENTES

Ontem o Ministério Público de Niterói precisou intervir para garantir que fosse mantido o atendimento aos cerca de 50 mil dos 950 mil clientes da cooperativa que vivem na região coberta pela Unimed Leste Fluminense: Niterói e arredores. A cooperativa sediada do outro lado da Baía de Guanabara havia comunicado, na última sexta-feira, a seus cooperados e à rede prestadora que suspenderia o atendimento aos beneficiários da Unimed-Rio. A suspensão pegou de surpresa até a Promotoria. — Tivemos uma reunião com o presidente da Unimed Leste Fluminense hoje (ontem) e pedimos que aguarde a eleição da nova diretoria para tomar uma atitude. Ele nos garantiu o atendimento normal até a próxima segunda-feira, dia 29. Amanhã (hoje), será a vez de conversamos com os representantes de hospitais, clínicas e laboratórios para que honrem o compromisso firmado pela cooperativa — explica o promotor Augusto Lopes, do Ministério Público de Niterói. Em nota, a Unimed Leste Fluminense confirmou que, por solicitação do Ministério Público, “decidiu revogar a orientação anterior quanto à suspensão de atendimento aos beneficiários da Unimed-Rio, até o desfecho da eleição dos novos representantes legais daquela operadora.” A dívida da Unimed-Rio com a Leste Fluminense, segundo a Promotoria, é de R$ 36 milhões. Cerca de 30% dos atendimentos feitos pela Leste Fluminense são a beneficiários da cooperativa carioca.

A Unimed-Rio ratificou que o atendimento está mantido e normalizado. E lembrou que “vive um processo de restruturação econômico-financeira e vem mantendo diálogos permanentes com a rede prestadora a fim de estabelecer termos que agradem aos interesses de todas as partes envolvidas.” Ainda segundo a nota oficial da cooperativa, “a nova diretoria eleita terá o compromisso de manter em andamento todas as negociações com a Unimed Leste Fluminense e com os demais parceiros da rede prestadora.” O fato é que, quase um mês depois da derrubada da diretoria da Unimed-Rio — comandada por Celso Barros, há quase duas décadas —, os cooperados ainda não se entendem. O movimento de oposição 3ª Via, liderado pela médica Ana Clara Sande, chegou a pensar em embargar a eleição, por considerar que, mais uma vez, o processo não foi democrático nem transparente. O grupo questiona, ainda, a gestão do Conselho Provisório da Unimed-Rio, liderado por Antônio Romeu Scofano Junior, que é candidato a uma vaga na diretoria.

CONSUMIDORES INSEGUROS

Enquanto a situação institucional e financeira da empresa não se resolve, os consumidores manifestam preocupação. A publicitária Lucia Diuana, ao tentar marcar uma consulta para a filha no Hospital dos Olhos, em Niterói, ontem, foi informada de que o atendimento estava suspenso.

— Tentei marcar em outras clínicas, mas a resposta era a mesma: não estavam atendendo mais os planos da Unimed-Rio — conta Lucia, que se tornou cliente, em 2008, quando a carteira da Caarj foi absorvida pela cooperativa. Com uma consulta marcada para amanhã, Rita Oliveira de Araújo, também moradora de Niterói, já foi alertada pela secretária do médico de que o plano pode não ser aceito: — Vou fazer a consulta de qualquer forma, pois estou precisando, mas estou muito decepcionada e insegura. E as minhas necessidades são básicas, imagina quem tem questões mais complexas.

Fonte: O Globo via Sindseg-SP

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