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Solenidade da CNseg ocorre no Copacabana Palace

17 de dezembro 2015

Prêmio Antonio Carlos de Almeida Braga de Inovação em Seguros 2015 aponta vencedores hoje A CNseg anuncia nesta quinta-feira (17), a partir das 12h30, em cerimônia no Hotel Copacabana Palace, os vencedores da edição 2015 do Prêmio Antonio Carlos de Almeida Braga de Inovação em Seguros. Dos 15 projetos finalistas, nove serão premiados- três em cada uma das categorias da premiação: Produtos e Serviços, Comunicação e Processos. Os primeiros, segundos e terceiros lugares de cada... Leia mais

Prêmio Antonio Carlos de Almeida Braga de Inovação em Seguros 2015 aponta vencedores hoje

A CNseg anuncia nesta quinta-feira (17), a partir das 12h30, em cerimônia no Hotel Copacabana Palace, os vencedores da edição 2015 do Prêmio Antonio Carlos de Almeida Braga de Inovação em Seguros. Dos 15 projetos finalistas, nove serão premiados- três em cada uma das categorias da premiação: Produtos e Serviços, Comunicação e Processos. Os primeiros, segundos e terceiros lugares de cada categoria receberão prêmios de R$30 mil, R$15 mil e R$10 mil, respectivamente.

O evento será prestigiado pelas principais lideranças do mercado segurador brasileiro, que participam de almoço de confraternização do setor e da eleição das diretorias, também nesta quinta-feira, das cinco entidades representativas de seguros para o triênio 2016/2019: CNseg, FenSeg, FenaPrevi, FenaSaúde e FenaCap. Os representantes do mercado fazem também um balanço da atividade em 2015 e avaliam as perspectivas para 2016 no encontro do Hotel Copacabana Palace.

Criado há cinco anos, o Prêmio Antonio Carlos de Almeida Braga de Inovação em Seguros busca reconhecer o trabalho dos securitários e corretores que contribuem para a inovação no mercado. Lançado pela Confederação Nacional das Empresas de Seguros Gerais, Previdência Privada e Vida, Saúde Suplementar e Capitalização (CNseg), a premiação tem como objetivo estimular a evolução do setor e o aprimoramento das relações com o consumidor.

Para tanto, apoia a adoção de ideias inovadoras referentes a produtos e ações de comunicação, além de atitudes que vão delinear o perfil do mercado segurador no futuro. O crescente número de projetos participantes, bem como suas inegáveis qualidade e relevância para o mercado, confirmam cada vez mais a importância da iniciativa dentro e fora da CNseg.

Fonte: CNSeg
Inscrições abertas para o XVII Conec

17 de dezembro 2015

“Aprender, empreender e ser – Corretor: o caminho seguro da distribuição” é o tema do XVII Congresso dos Corretores de Seguro (XVII Conec), que já tem data e local confirmados: de 6 a 8 de outubro de 2016, no Palácio das Convenções do Anhembi (SP). O evento é promovido pelo Sincor-SP a cada dois anos. As inscrições para o Congresso já estão abertas, com os valores de R$ 545 (corretor de seguros associados e conjugue), R$ 995 (corretor de seguros não sócio e... Leia mais

“Aprender, empreender e ser – Corretor: o caminho seguro da distribuição” é o tema do XVII Congresso dos Corretores de Seguro (XVII Conec), que já tem data e local confirmados: de 6 a 8 de outubro de 2016, no Palácio das Convenções do Anhembi (SP). O evento é promovido pelo Sincor-SP a cada dois anos.

As inscrições para o Congresso já estão abertas, com os valores de R$ 545 (corretor de seguros associados e conjugue), R$ 995 (corretor de seguros não sócio e conjugue) e R$ 1.485 (outros). Para garantir presença, acesse: http://189.19.66.230:98/Eventos/conec2016/verificarCadastro.aspx?IdEvento=29

Fonte: Revista Apólice
ANS estabelece indicadores do Fator de Qualidade

17 de dezembro 2015

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabeleceu os critérios para a utilização de Acreditação na composição do Fator de Qualidade para o setor de saúde suplementar. A medida é válida para os casos em que couber o uso do índice de reajuste definido pela Agência para os contratos entre operadoras e prestadores de serviços hospitalares – ou seja, nas situações em que não houver um índice previsto no contrato ou acordo entre as partes na livre negociação de... Leia mais

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabeleceu os critérios para a utilização de Acreditação na composição do Fator de Qualidade para o setor de saúde suplementar. A medida é válida para os casos em que couber o uso do índice de reajuste definido pela Agência para os contratos entre operadoras e prestadores de serviços hospitalares – ou seja, nas situações em que não houver um índice previsto no contrato ou acordo entre as partes na livre negociação de reajustes, conforme definido na Resolução Normativa RN nº 364/2014.

A Instrução Normativa nº 61/2015 propõe utilizar os programas de Acreditação já estabelecidos e reconhecidos no Brasil, bem como os programas de indução e melhoria da qualidade desenvolvidos pela ANS como parâmetros para a aplicação do Fator de Qualidade.

Nos hospitais, as normas já valem a partir de 2016. A base de cálculo definida pela ANS é o Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA). Para este tipo de estabelecimento de saúde, o Fator de Qualidade será aplicado ao reajuste dos contratos da seguinte forma: 105% do IPCA para os estabelecimentos acreditados, ou seja, com certificação de qualidade; 100% para hospitais não acreditados, mas que participem e cumpram critérios estabelecidos nos projetos da Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES), como o Projeto Parto Adequado, em prol do parto normal na saúde suplementar e outros indicadores de qualidade; e de 85% para unidades que não atenderem nenhum desses critérios.

A proposta é considerar hospital acreditado aquele que possui certificado de acreditação em nível máximo emitido por instituições que tenham obtido reconhecimento da competência para atuar como Instituições Acreditadoras no âmbito dos serviços de saúde pelo Instituto Nacional de Metrologia, Qualidade e Tecnologia – INMETRO ou pelo The International Society for Quality in Health Care – ISQUA.

No primeiro ano de vigência da Instrução Normativa nº 61, os critérios de qualidade considerados para fins de aplicação do percentual intermediário serão: proporção de guia eletrônica de cobrança na versão 3 do Padrão TISS e ter efetiva participação no Projeto Parto Adequado, comprovada pela melhoria no indicador de partos normais ou cumprir a meta dos indicadores: núcleo de segurança do paciente cadastrado na ANVISA e proporção de readmissão em até 30 dias da última alta hospitalar.

Os critérios de qualidade descritos serão revisados anualmente, podendo-se excluir, alterar ou incluir demais parâmetros, considerando as políticas regulatórias do setor e análise de possíveis impactos ou dificuldades para implementação. “Espera-se que no médio prazo, com o aprimoramento do Programa de incentivo à Qualificação de Prestadores de Serviços da Saúde Suplementar – Qualiss, em seu componente de Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Serviços, avancemos na análise de indicadores de resultado em saúde e esse passe a ser o critério de pontuação máxima para o Fator de Qualidade”, explicou Martha de Oliveira, diretora de Desenvolvimento Setorial da ANS.

Cartilha – A Lei 13.003, sancionada em junho de 2014, tem o objetivo de reforçar a obrigatoriedade dos contratos escritos garantindo maior transparência e equilíbrio na relação entre as operadoras de planos de saúde e os prestadores de serviços.

Nesta relação, entre operadoras e prestadores, podem ocorrer casos onde o plano de saúde suspende o pagamento de serviços contratados, tais como: consultas, atendimentos, medicamentos, materiais ou taxas cobradas por hospitais, clínicas, laboratórios, entre outros profissionais ou serviços de saúde conveniados. Quando isso acontece, é conhecido como glosa na saúde suplementar e os contratos celebrados devem prever os casos de glosa, prazos para a contestação e o tempo de resposta da operadora.

Visando tornar ainda mais transparente o contrato entre as duas partes, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou nesta quinta-feira (17/12) a Cartilha de Contratualização – Glosa. Entre as orientações, a cartilha explica que não é permitido estabelecer, no contrato, regras que impeçam o prestador de contestar e de ter acesso às justificativas das glosas.

Confira a Cartilha de Contratualização

Confira a Instrução Normativa nº 61/2015

Confira as fichas de Indicadores de Qualidade

Fonte: ANS

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